Therapie bei feuchter altersabhängiger Makuladegeneration

Speziell für die feuchte Form der AMD gibt es mittlerweile gute und wissenschaftlich etablierte Behandlungsansätze, die den drohenden Sehverlust aufhalten oder sogar zu einer Verbesserung führen können. Das sind zum Beispiel intravitreale Injektionen mit einem VEGF-Hemmer, die das krankhafte Wachstum unerwünschter und krankhafter Blutgefäße ausbremsen und sogar bereits vorhandene Schäden teilweise rückgängig machen können.

Die von speziell ausgebildeten Augenärzt*innen verabreichten Spritzen in das Auge erfolgen nach vorheriger örtlicher Betäubung mit Augentropfen und sind nahezu schmerzfrei.

Bei einer feuchten altersabhängigen Makuladegeneration (feuchte AMD) läuft die Behandlung mit VEGF-Hemmern folgendermaßen ab: Die Wirkstoffe hemmen den körpereigenen Botenstoff VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) und verhindern, dass sich poröse und krankhafte Blutgefäße unter der Netzhaut bilden und sich Flüssigkeit in und unter der Netzhaut ansammelt. Genau diese Flüssigkeit bewirkt bei einer feuchten AMD, dass Zellen im Bereich des scharfen Sehens, der Makula, absterben und sich das Sehen verschlechtert.

Im Rahmen der Behandlung injizieren speziell geschulte Augenärzt*innen die Wirkstoffe mit einer Spritze in den Glaskörper des Auges. Zuvor wird das Auge betäubt, sodass Patient*innen die Behandlung als kaum oder gar nicht schmerzhaft wahrnehmen.

Die Therapie einer feuchten Makuladegeneration mit VEGF-Hemmern wird intravitreale operative Medikamenteneingabe (abgekürzt IVOM) genannt. Wie die Spritzentherapie abläuft, erklärt dieser Artikel – damit Sie und Ihre Angehörigen wissen, was Sie erwartet und sich gut auf den Termin vorbereiten können.

Neben der intravitrealen Injektion gibt es bei einer feuchten Makuladegeneration weitere Formen der Behandlung, wie die Laserkoagulation, die photodynamische Therapie oder Vitrektomie. Ihr*e Ärzt*in bespricht mit Ihnen, welche der Therapieformen für Sie die beste ist.

Eine intravitreale Injektion findet wie eine Operation unter strengen hygienischen Bedingungen statt. Sie wird von speziell dafür ausgebildeten Fachärzt*innen der Augenheilkunde durchgeführt. Wie die Behandlung genau abläuft, ist natürlich nicht bei jedem*jeder Ärzt*in gleich. Hier geben wir einen Überblick über den allgemeinen Ablauf, der nicht das Aufklärungsgespräch mit Ihrem*Ihrer Augenärzt*in ersetzt. Diese*r entscheidet die für Sie beste Therapie:

• Vorgespräch und Voruntersuchung, Gabe von Augentropfen, die die Pupillen erweitern.
• Vorbereitung auf die Behandlung: Das Auge wird mittels spezieller Augentropfen örtlich betäubt und im Anschluss mit einer keimabtötenden Lösung gereinigt. Um ein Blinzeln oder Zusammenkneifen des Auges zu verhindern, setzt der*die Ärzt*in eine sogenannte Lidsperre ein, von der aufgrund der Betäubung des Auges kaum etwas zu spüren ist. Während der Behandlung wird das Gesicht mit einem speziellen Tuch abgedeckt. Das verhindert, dass Keime aus der Umgebung in den Augenbereich gelangen.
• Injektion in das Auge: Hierbei wird eine sehr kleine Menge Wirkstoff mittels einer feinen Kanüle in den Glaskörper des Auges gespritzt. Dabei ist eventuell ein leichtes Druckgefühl zu spüren – aufgrund der Betäubung ist die Behandlung jedoch üblicherweise schmerzlos.
• Nachuntersuchungen: Direkt nach der Behandlung folgen zur Überprüfung des Behandlungsergebnisses einige Untersuchungen, etwa des Augenhintergrunds (Funduskopie) und des Augeninnendrucks. Nach der Behandlung kann das Sehvermögen vorübergehend beeinträchtigt sein – möglicherweise sehen Sie verschwommen oder unscharf.

Sind die Nachuntersuchungen abgeschlossen, können Sie die Augenklinik verlassen und sich auf den Weg nach Hause machen. Wie oben erwähnt, sollten Sie keinesfalls selbst Auto oder Fahrrad fahren. Eine Sonnenbrille schützt Ihre Augen vor zu viel Licht – durch die pupillenerweiternden Augentropfen (diese sind für die Augenhintergrunduntersuchung wichtig) sind die Augen noch einige Zeit sehr lichtempfindlich. Wichtig ist, die von dem*der behandelnden Ärzt*in verordneten Augentropfen genau nach Anweisung zu verwenden, um eine Austrocknung oder Infektion des Auges zu verhindern. Auch sollten Sie am Behandlungstag und am Tag danach das behandelte Auge möglichst nicht berühren oder reiben und auf Augen-Make-up verzichten.

Bitte nehmen Sie die Kontrolltermine bei Ihrem*Ihrer behandelnden Augenärzt*in wahr.

Achten Sie darüber hinaus auf Veränderungen Ihres Sehvermögens oder am Auge. Falls Veränderungen auftreten, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihre*n Augenärzt*in.

Grundsätzlich wichtig: Die feuchte AMD ist eine chronische, also dauerhafte Erkrankung. Damit die Therapie anhaltenden Erfolg hat und Sehverluste möglichst vermieden werden, ist die Behandlung regelmäßig und in den mit dem*der Ärzt*in besprochenen Abständen durchzuführen.